Contexto
Pese a la reducción en un 62,2% de la tasa de años perdidos por muerte prematura (APMP o YLL) y en un 61,7% de la tasa de años de vida saludable perdidos (AVISA o DALYs) por la violencia interpersonal en ambos sexos y todas
las edades en Colombia entre 1990 y 2017, ésta
continuaba siendo la primera causa de mortalidad prematura y pérdida de salud en
el país al final de ese periodo, incluso por encima de la cardiopatía isquémica(1).
La violencia interpersonal en su forma de homicidios ha sido asociada a la pobreza, inequidad y exclusión laboral, educativa y social. Así mismo, se ha relacionado a la debilidad del estado para controlar la impunidad y corrupción, así como a facilidad de acceso a armas de fuego. Por último, ésta también ha sido vinculada a una urbanización rápida y mal planeada y a cambios demográficos acelerados(2).
La violencia interpersonal en su forma de homicidios ha sido asociada a la pobreza, inequidad y exclusión laboral, educativa y social. Así mismo, se ha relacionado a la debilidad del estado para controlar la impunidad y corrupción, así como a facilidad de acceso a armas de fuego. Por último, ésta también ha sido vinculada a una urbanización rápida y mal planeada y a cambios demográficos acelerados(2).
Fuente: Imagen tomada de freepik(3).
Definiciones
La OMS
define la violencia como el uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya
sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte,
daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones. Así, La definición
comprende tanto la violencia
interpersonal como el comportamiento suicida y los conflictos armados(4).
¿Cuál ha sido la tendencia de la mortalidad prematura y discapacidad combinadas por violencia interpersonal en el mundo?
Entre 1990 y 2017, América Latina y El Caribe fue con diferencia la súper región del proyecto GBD con la mayor tasa de número de años de vida saludable perdidos a causa de la violencia interpersonal en ambos sexos y todas las edades en el mundo, mostrando una tendencia estable del indicador en el periodo con dos picos en los años 2002 y 2012 (Figura 1).A diferencia de América Latina y El Caribe y la súper región del Norte de África y el Medio Oriente, todas las demás súper regiones de la Figura 1 mostraron una tendencia decreciente de la tasa de DALYs por violencia interpersonal durante el periodo analizado.
Cabe aclarar que, aunque el Norte de África y el Medio Oriente apenas varió su mortalidad prematura y discapacidad combinadas por violencia interpersonal entre 1990 y 2017, sus cifras fueron unas de las más bajas junto a las de los países de mayor ingreso y la súper región del Sudeste Asiático, Asia Oriental y Oceanía (Figura 1).
Fuente: IHME, GBD 2017. Disponible en: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/(1).
Figura 1. Tasa de años de vida saludable perdidos por violencia
interpersonal según las súper regiones del proyecto GBD en ambos sexos y todas
las edades, 1990-2017.
¿Cómo ha sido la tendencia de la mortalidad prematura y discapacidad combinadas por violencia interpersonal en Colombia y su entorno próximo?
Mientras que países como Perú y Costa Rica presentaron entre 1990 y 2017 los valores más bajos y la menor variación en la tasa de años de vida saludable perdidos por violencia interpersonal en ambos sexos y todas las edades en el grupo de países de la Figura 2, El Salvador y Venezuela mostraron las tendencias positivas más acusadas en el periodo, así como la mayor mortalidad prematura y discapacidad combinadas por esta causa al final del mismo (año 2017).Por el contrario, Colombia presentó la mayor caída de la tasa de DALYs por violencia interpersonal ente 1990 y 2017 en su entorno, pasando de tener los peores valores de este indicador en la década de los 90 (no solo en Latinoamérica y El Caribe sino en el mundo) a una posición intermedia entre la selección de países al final del periodo analizado (Figura 2).
Fuente: IHME, GBD 2017. Disponible en: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/(1).
Figura 2. Tasa de años de vida saludable perdidos por violencia
interpersonal para Colombia y otros países de su entorno en ambos sexos y todas
las edades, 1990-2017.
El caso de Colombia y México
A raíz del fenómeno que ha significado el narcotráfico para Colombia y México, Dávila-Cervantes et al.(2) compararon la magnitud de las muertes violentas en ambos países entre 1990 y 2016. En su trabajo, los autores resaltan la relación que guarda la lucha entre el estado y los grupos de narcotraficantes con el conflicto en población civil y otras formas de violencia, tales como el crimen urbano.Aunque en ambos países, especialmente en Colombia, las tasas de homicidios cayeron entre 1990 y 2016, los autores describieron dos grandes diferencias al respecto entre estos países. 1) A lo largo del periodo analizado, Colombia siempre mantuvo tasas de mortalidad por violencia interpersonal más altas que México y 2) estas diferencias se acentuaron cuando se analizaron las tasas de homicidios por arma de fuego, la cual llegó a ser siete veces mayor en Colombia que en México en el año 2001(2). Figura 3.
En el mismo estudio, el 81,8% de los homicidios en Colombia y el 78,4% de los ocurridos en México se concentraron en personas de 15 a 44 años de edad(2).
Fuente: Dávila-Cervantes et al.,
Trends and differences in homicide mortality in Colombia and Mexico, 1990-2016:
Two Realities, One Problem, Journal of Interpersonal Violence(2).
Figura 3. Tasas de mortalidad por homicidios en Colombia y México para
ambos sexos y todas las edades según el instrumento, 1990-2016.
¿Qué ha pasado en Colombia después de 2017 en términos de homicidios y lesiones no fatales por violencia interpersonal?
Para responder a esta pregunta nos vamos a valer de la publicación Forensis del INMLCF de Colombia para el periodo 2018-2019, la cual compila el comportamiento de las lesiones de causa externa en el país.A modo contextual y según Forensis, los homicidios en el país pasaron de 15.251 a 11.373 homicidios/año, o en términos relativos de 34,0 a 23,1 homicidios por cada 100.000 personas entre el año 2008 y el 2017(7,8).
Para el año 2018, los homicidios significaron 12.130 casos o su equivalente de 24,3 homicidios por cada 100.000 personas en Colombia. Es decir, aumentaron en un 6,6% frente al año anterior(8). Mientras que en el 2019 se contabilizaron 11.880 homicidios en el país, para una tasa de 24,1 homicidios por cada 100.000 personas y un descenso de un 2,1% frente al 2018(10).
La Tabla 1 presenta el ordenamiento de las primeras cinco tasas de homicidios por cada 100.000 personas según el departamento, ciudad capital y núcleo urbano con más de 1 millón de habitantes en Colombia en el año 2019. Durante ese año, Tarazá (Antioquia) fue el municipio más afectado con 316,2 homicidios por cada 100.000 personas, mientras que Tuchín (Córdoba) el menos (1,8 homicidios por 100.000 personas)(10).
En términos de las lesiones no fatales por violencia interpersonal, el país pasó de 126.869 (285,1 lesionados por 100.000 personas) a 115.547 (234,4 lesionados por 100.000 personas) lesionados/año entre 2008 y 2017 respectivamente(8,11).
Para el año 2018, Colombia tuvo 568 lesionados más respecto al año anterior y una tasa de 233,0 lesionados por cada 100.000 personas. En cambio, en el 2019 la violencia interpersonal se redujo en un 4,7% en el país, significando 5.499 lesionados menos frente al 2018 y una tasa de 223,9 lesionados por cada 100.000 personas(10).
Tabla 1. Primeras cinco tasas de homicidios por cada 100.000 personas según departamento, capitales y núcleos urbanos con más de 1 millón de habitantes en Colombia en 2019.
Orden |
Departamento |
Tasa |
Capitales |
Tasa |
Núcleos
urbanos |
Tasa |
1º |
Arauca |
62,8 |
Quibdó |
70,0 |
Cali |
48,2 |
2º |
Putumayo |
48,9 |
Puerto Carreño |
48,8 |
Barranquilla |
25,1 |
3º |
Valle del Cauca |
47,4 |
Cali |
48,2 |
Medellín |
23,8 |
4º |
Caquetá |
45,6 |
San José del Guaviare |
38,6 |
Bogotá |
14,4 |
5º |
Cauca |
43,0 |
San Andrés |
37,2 |
|
|
Fuente: INMLCF, Información de lesiones de causa externa y
desaparecidos. Colombia, 2019, Disponible en:
https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-estadisticas/forensis(10).
Notas
Si
bien Colombia pasó de ser el país más violento del mundo en la década de los 90
a ocupar una posición intermedia en los últimos años, la violencia
interpersonal continúa siendo la primera causa de pérdida de salud en el país.
Sin embargo, al igual que ocurre con tantos otros problemas de salud pública, la
sola asistencia de sus consecuencias sobre la vida y la discapacidad secundaria
es insuficiente, quedando aún mucho por hacer sobre las causas de orden social,
justicia y seguridad.Referencias
1. GBD Compare | IHME Viz Hub [Internet].
[citado 24 de septiembre de 2020]. Disponible en:
http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare
2. Dávila-Cervantes CA, Agudelo-Botero M, Gómez-Dantés H. Trends and differences in homicide mortality in Colombia and Mexico, 1990-2016: Two Realities, One Problem. J Interpers Violence. 9 de mayo de 2019;886260519847775.
3. Descarga gratis Agresión, discusión, conflicto, estrés, lucha [Internet]. Freepik. [citado 26 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.freepik.es/foto-gratis/agresion-discusion-conflicto-estres-lucha_2862236.htm
4. Weltgesundheitsorganisation, editor. World report on violence and health: summary. Geneva; 2002. 44 p.
5. Supplement to: GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1736–88.
6. Jiménez EFM. Violencia
Interpersonal: Abordajes implementados y nuevas perspectivas de análisis del
fenómeno. 1. 2015;5(2):47-56.
7. HOMICIDIOS COLOMBIA 2008 [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/49502/Homicidios.pdf
8. FORENSIS 2017 DATOS PARA LA VIDA [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/262076/Forensis+2017+Interactivo.pdf/0a09fedb-f5e8-11f8-71ed-2d3b475e9b82
9. FORENSIS 2018 DATOS PARA LA VIDA [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/386932/Forensis+2018.pdf/be4816a4-3da3-1ff0-2779-e7b5e3962d60
10. Forensis - Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-estadisticas/forensis
11. LESIONES PERSONALES COLOMBIA 2008 [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/49502/Lesiones+Personales.pdf
2. Dávila-Cervantes CA, Agudelo-Botero M, Gómez-Dantés H. Trends and differences in homicide mortality in Colombia and Mexico, 1990-2016: Two Realities, One Problem. J Interpers Violence. 9 de mayo de 2019;886260519847775.
3. Descarga gratis Agresión, discusión, conflicto, estrés, lucha [Internet]. Freepik. [citado 26 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.freepik.es/foto-gratis/agresion-discusion-conflicto-estres-lucha_2862236.htm
4. Weltgesundheitsorganisation, editor. World report on violence and health: summary. Geneva; 2002. 44 p.
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8. FORENSIS 2017 DATOS PARA LA VIDA [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/262076/Forensis+2017+Interactivo.pdf/0a09fedb-f5e8-11f8-71ed-2d3b475e9b82
9. FORENSIS 2018 DATOS PARA LA VIDA [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/386932/Forensis+2018.pdf/be4816a4-3da3-1ff0-2779-e7b5e3962d60
10. Forensis - Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-estadisticas/forensis
11. LESIONES PERSONALES COLOMBIA 2008 [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/49502/Lesiones+Personales.pdf
2 Comentarios
Pues súper el artículo en momentos donde la pandemia agudizado el problema de la Violencia interpersonal, pues me gustaría saber si ha influido de alguna manera la migración extranjera en los últimos 5 años en el aumento de dicha Violencia en Colombia?
ResponderBorrarEstimado lector, para responder a tu pregunta te recomiendo consultar la información estadística del Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia (https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-estadisticas/forensis). Allí encontrarás algunos boletines describiendo el origen o nacionalidad de las víctimas en el país. No está de más recordar que Colombia ya era un país con altas tasas de homicidios y lesiones no fatales por violencia interpersonal desde antes del reciente fenómeno inmigratorio que vive.
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